Aan het belang en de relevantie van toegang tot actuele medische informatie van patiënten wordt niet langer getwijfeld. Toch zijn er nog steeds mogelijkheden om de algehele efficiëntie en ervaring van professionele gebruikers met de bestaande systemen te verbeteren om zo de tijd te optimaliseren die nodig is om de juiste informatie (terug) te vinden.
Het groeiend aantal chronische aandoeningen en psychische stoornissen, gevolgd door een multidisciplinaire aanpak van het ziektemanagement, heeft de behoefte aan informatie-uitwisseling tussen zorgorganisaties en individuele patiënten vergroot. Het moet daarbij niet alleen gaan om de uitwisseling van medische informatie tussen verschillende zorginformatiesystemen, maar ook om een juiste en gebruiksvriendelijke weergave van de gedeelde gegevens, die professionals in één oogopslag kunnen inzien en gebruiken. De behandeling van patiënten zonder te beschikken over de juiste medische achtergrondinformatie is gevaarlijk en moet worden voorkomen.
De uitdaging
De Essex Partnership University NHS Foundation Trust (EPUT) is een Britse organisatie die diensten levert op het gebied van gezondheidszorg, geestelijke gezondheidszorg en leermoeilijkheden voor een populatie van ongeveer 1,3 miljoen mensen in de Britse graafschappen Bedfordshire, Essex, Suffolk en het district Luton, en die bijna 6.000 medewerkers in dienst heeft verspreid over zo’n 200 locaties.
Naar aanleiding van de stimuleringsmaatregelen van EPUT, namelijk:
- Incentives voor de korte termijn: vervangen van de bestaande applicatie voor zorgprofessionals om de algehele gebruikerservaring te moderniseren en te verbeteren;
- Incentives voor de lange termijn: moderniseren en verder ontwikkelen van een basis voor toekomstige verbeteringen van de gezondheidszorg – zoals het mogelijk maken van gecoördineerde zorg dichter bij patiënten buiten de ziekenhuismuren door toegang tot en uitwisseling van relevante patiëntgegevens tussen verschillende zorgniveaus mogelijk te maken;
de Britse nationale zorgautoriteit NHS heeft Parsek gecontracteerd om de algemene toegankelijkheid en levering van de bestaande diensten te verbeteren.
Het doel
Om de concurrentiepositie te verbeteren, de kosten in balans te brengen en procesverbeteringen te introduceren, worden de volgende klantdoelstellingen gerealiseerd:
- Verbeterde en ondersteunde besluitvorming, aangezien veel consulten van patiënten plaatsvinden zonder toegang tot rapporten over geestelijke gezondheid, of zonder informatie om weloverwogen beslissingen te kunnen nemen over patiëntenzorg en -trajecten;
- Minimalisering van de inspanningen en kosten van de huidige informatie-queries en informatie-uitwisseling en om hier beter mee om te gaan, aangezien de meeste bestaande processen geoptimaliseerd zijn voor communicatie op papier en beperkte interoperabiliteit;
- Sneller resultaat aangezien standaard manieren om informatie te verkrijgen dagen tot weken in beslag nemen;
- Een oplossing die gemakkelijk te gebruiken is in tegenstelling tot de bestaande informatiesystemen en de mogelijkheid om gegevens in verschillende organisaties te raadplegen;
- Het opzetten van een schaalbaar raamwerk dat kan worden uitgebreid naar 360-graden gecoördineerde zorg voor mensen met psychische aandoeningen.
De oplossing
De meeste procesverbeteringen binnen de EPUT Professional-portal zijn gericht op het reorganiseren van de bestaande zorg- en administratieprocessen om het volgende mogelijk te maken:
a) Het delen van informatie tussen NHS Secundaire zorg & Maatschappelijke zorg:
- Te allen tijde veilige en snelle toegang tot informatie van de sociale zorg (rapporten van Approved Mental Health Professional (AMHP)) van de medewerkers van de Essex County Council (ECC).
- Toegang tot en zichtbaarheid van live geïntegreerde patiëntendossiers van EPUT NHS Trust vanaf ECC-locaties en ECC-medewerkers op afstand
- Nauwkeurige informatie om de resultaten voor patiënten te verbeteren dankzij geïnformeerde besluitvorming
b) Delen van het EPUT Patient Summary Report met huisartsenpraktijken
- Toegang tot en zichtbaarheid van live geïntegreerde patiëntendossiers van EPUT NHS Trust door huisartsenpraktijken op een gestructureerde en nauwkeurige manier voor meer efficiëntie bij het zoeken naar belangrijke patiëntinformatie.
Hoe het werkt
Met behulp van de oplossing is het voor de EPUT-zorgprofessionals nu mogelijk:
- moeiteloos toegang te krijgen tot de applicatie met behulp van de bestaande referenties (AD-integratie);
- eenvoudig een patiënt te zoeken op NHS-nummer, voor- en achternaam, geboortedatum, etc. ;
- patiëntgegevens te bekijken (demografische gegevens van de patiënt, patiëntdocumenten, samenvatting van de patiënt);
- documenten uit verschillende archieven te openen en bekijken via een regionale interoperabele backbone.
Registratie en login
De zorgprofessionals die het systeem willen gebruiken moeten geregistreerd zijn in de EPUT Active Directory (AD). Een EPUT-systeembeheerder stelt specifieke rechten in de Active Directory in om toegang tot de applicatie te verlenen.
Bij de eerste aanmelding wordt een gebruikersaccount aangemaakt in Vitaly Identity Provider (IdP). De volgende gebruikersgegevens worden opgehaald uit de EPUT Active Directory: unieke ID, voornaam, achternaam, organisatie.
Om in te loggen in de applicatie moet de gebruiker bestaande EPUT AD-gebruikersgegevens (gebruikersnaam en wachtwoord) invoeren. Na de succesvolle login in de applicatie wordt de gebruiker doorgeleid naar het zoekscherm.
Patiënten zoeken
Zodra de zorgprofessionals zijn ingelogd, kunnen ze eenvoudig een patiënt zoeken met behulp van het zoekveld, de geavanceerde zoekoptie óf via de functie ‘Laatst bekeken patiënten’.
Er kan worden gezocht op het NHS-nummer van de patiënt, zodat de zorgprofessionals de patiënt die ze zoeken eenvoudig kunnen vinden. Bij het invoeren worden de zoekresultaten weergegeven als een lijst in het weergaveveld. De lijst bestaat uit elementaire patiëntinformatie die relevant is voor de zorgprofessional, zoals de volledige naam van de patiënt, het NHS-nummer, de geboortedatum, het geslacht en het adres.
Afbeelding 1: Lijst met zoekresultaten patiënt
Patiëntinformatie-weergave
Patiëntsamenvatting
De zorgprofessionals kunnen de Patiëntsamenvatting eenvoudig openen en bekijken. Deze samenvatting bevat een uitgebreid en gestructureerd overzicht van de algemene patiëntinformatie. Op deze manier kunnen de verantwoordelijke zorgprofessionals snel de meest relevante patiëntdocumentatie en aanvullende informatie vinden en bekijken die hen kan ondersteunen bij het nemen van beslissingen over de verdere zorg voor de patiënt.
Patiëntdocumenten
Zorgprofessionals kunnen patiëntdocumenten (opgehaald uit het systeem) openen en bekijken. Ze kunnen documenten in twee afzonderlijke categorieën bekijken: Actueel en Historisch, waardoor ze telkens de meest recente en/of historische medische achtergronddocumentatie van de patiënt kunnen inzien. Ze kunnen documenten in elke categorie sorteren op documentnaam, type, datum, auteur en formaat. Verder kunnen ze het document ook inzien en direct downloaden vanuit de applicatie.
Afbeelding 2: Documentenlijst van de patiënt
Zorgprofessionals kunnen de lijst met documenten verkleinen met behulp van de filteroptie, waarmee ze moeiteloos de exacte informatie kunnen vinden die ze zoeken, door het selecteren van documenttype, auteur van het document (specifieke auteur of alle), aanmaakdatum van het document (van-tot).
Overgenomen standaarden en integraties
De oplossing is gebouwd op open standaarden en bestaat uit de volgende IHE-profielen en integraties:
- Patient Demographics Query (PDQ)
- Patient Identifier Cross-Referencing (PIX)
- Cross-Enterprise Document Sharing (XDS)
- XDS Registry-integratie
- XDS Repository-implementatie met de mogelijkheid van toegang door derden (voor de integratie van aanvullende systemen van derden)
- Audit Record Repository-integratie met Vitaly als bron voor auditgebeurtenissen (ATNA)
- Integratie met bestaand affinity-domein (bestaande regionale backbone).
Verwachte voordelen en impact
Voor professionals
- Verbeterde ondersteuning in besluitvormingsprocessen door uitgebreid patiëntenbeeld en essentiële patiëntinformatie in één oogopslag (bijv. diagnoses (klinische problemen), eerdere operaties, afspraken en andere relevante achtergrondinformatie);
- Hogere productiviteit dankzij minder papierwerk en onnodige administratie;
- Lagere werkdruk voor professionals dankzij gebruiksvriendelijke toepassing en gestructureerde gegevens voor efficiënter beheer en kostenoptimalisatie.
Voor patiënten
- Betere zorgopties en kwaliteit van zorg dankzij een uitgebreid overzicht van patiëntgegevens met actuele medische informatie waardoor professionals betere beslissingen kunnen nemen over de toekomstige zorg van de patiënt.