Eén van de belangrijkste prioriteiten binnen het 5-jarenplan van Healthier Lancashire and South Cumbria (VK) is om samen te werken met gemeenschappen om zo het welzijn, de veerkracht en de geestelijke gezondheid van mensen in de regio te verbeteren en kinderen en jongeren de beste start in het leven te geven. Wanneer lokale bewoners meer ondersteuning nodig hebben, moeten ze toegang kunnen krijgen tot een effectief aanbod van op hun leeftijd afgestemde gezondheidsdiensten.
Op dit moment zijn er verschillen in toegang, aanbod en klinische resultaten. Daarnaast hebben kinderen en jongeren met geestelijke gezondheidsproblemen in het verleden te vaak te maken gehad met discriminatie en slechte behandeling. In sommige gevallen is steun van de Britse nationale gezondheidsdienst NHS alleen beschikbaar als de problemen ernstig worden. Daarnaast is deze steun niet overal in het land op dezelfde manier beschikbaar en wachten jongeren soms te lang op die ondersteuning of doorverwijzing. Het Lancashire and South Cumbria Health and Care Partnership heeft specifieke voorstellen gedaan die een fundamentele verschuiving betekenen in de manier waarop ze alle kinderen en jongeren met een breed scala aan gezondheidsproblemen en aanverwante problemen gaan ondersteunen.
Doel: nieuwe digitale MDO-capaciteit opbouwen in de regio Lancashire en South Cumbria
Lancashire and South Cumbria Health and Care Partnership heeft Parsek gecontracteerd om nieuwe functionaliteiten te bieden binnen het WelLPRES-platform, die het volgende mogelijk maken:
- documenteren en coördineren van zorg voor patiënten over de grenzen heen van de primaire en secundaire zorg in de regio East Lancashire;
- behandelen van een breed scala aan kinderen en jongeren met verschillende gezondheidsproblemen, waaronder emotionele en gedragsproblemen;
- ontwikkelen van een scala aan multidisciplinaire therapeutische ondersteuning, waaronder verschillende therapieën en medicatie waar nodig;
- begrijpen van de behoeften van individuele doorverwezen kinderen en gezinnen en deze ondersteunen door samen te werken als één team van betrokken belanghebbenden met verschillende soorten expertise, namelijk:
- East Lancashire Hospitals NHS Trust – Algemene pediatrie
- East Lancashire Hospitals NHS Trust – gezondheidsdiensten voor kinderen en jongeren tot 19 jaar met een reeks gezondheidsproblemen en/of geestelijke stoornissen.
- Child and adolescent mental health service – een multidisciplinair team van professionals getraind om kinderen met emotionele en gedragsproblemen, en hun families te ondersteunen
- Wijkzorg
- Kinderbescherming
- Schoolarts
Doelstellingen klant: verbetering van het beheer van pediatrische MDO’s door een gestroomlijnde administratie, betere efficiëntie en snellere besluitvorming.
Binnen het WelLPRES-platformport in Lancashire en South Cumbria worden digitaal ondersteunde pediatrische multidisciplinaire teamvergaderingen (MDO’s) geïntroduceerd om het bestaande beheer van pediatrische MDO’s te verbeteren. Het is de bedoeling dat dit zorgmodel wordt uitgerold naar alle 13 netwerken voor primaire zorg (Primary Care Networks, PCN’s), te beginnen met Rossendale East en Rossendale West.
- Doelstellingen op de korte termijn: Opzetten en valideren van een systeem dat het bestaande multidisciplinaire MDO (1 PCN) digitaal zal ondersteunen met als doel een beter administratief overzicht, meer efficiëntie en snellere besluitvorming.
- Doelstellingen op de middellange termijn: Opschalen van een gestandaardiseerde en geconsolideerde dienst voor 3 PCN’s.
- Doelstellingen op lange termijn:
- Een gestandaardiseerde en geconsolideerde dienst voor 13 PCN’s.
- Een nationaal model ter ondersteuning van MDO’s voor kinderen met autismespectrumstoornissen (ASS), dat:
- een plek biedt waar het werk van de MDO Board kan worden afgestemd op bestaande en nieuwe diensten die bewijzen dat ze voldoen en best value-praktijken (en vice versa);
- een mechanisme biedt voor co-productie en klinische betrokkenheid;
- de capaciteit heeft en geschikt is om werkstromen te ondersteunen;
- functioneert als een transparant en professioneel forum dat een focus op klinische uitmuntendheid garandeert.
De oplossing: kinderen en jongeren ondersteunen naar meer gelijke resultaten
Om de bestaande processen te verbeteren, wordt de Vitaly MDO-oplossing geïmplementeerd om multidisciplinaire professionals in staat te stellen:
- te zorgen voor een gestroomlijnde coördinatie tussen eerstelijnszorgverleners, wijkzorgwerkers en betrokken zorgspecialisten door te zorgen voor een betrouwbare, veilige en vereenvoudigde administratie;
- de effectiviteit van de werkzaamheden te verbeteren door toegang tot alle relevante patiëntendocumentatie vanuit één enkele informatiebron;
- een verbeterde tevredenheid van patiënten over de kwaliteit van de zorg te bereiken door rekening te houden met de eigen gezondheidsbehoeften van patiënten en hun voorkeur om hun gezondheidstoestand en andere relevante aspecten zélf te beheren;
- een op bewijs gebaseerde aanpak maakt het namelijk mogelijk om voortdurend zorg van hoge kwaliteit te verbeteren, te standaardiseren en te ontwikkelen op basis van het langetermijnplan van de NHS.
Op deze manier zullen kinderen en jongvolwassenen tot 19 jaar met verschillende gezondheids- en sociale problemen die multidisciplinaire beslissingsondersteuning nodig hebben, holistisch en efficiënt worden behandeld.
Hoe het werkt
De MDO-workflow bestaat uit vijf geleide opeenvolgende fasen en bestaat meestal uit de volgende multidisciplinaire teamleden:
• Hoofd kinderarts
• Kinderartsen uit de gemeenschap
• Wijkzorgwerker (in dienst van Virgin Care)
• Schoolverpleegkundige (die toegang heeft tot EMIS Community)
• Medewerker geestelijke gezondheid / geestelijke gezondheidszorg voor kinderen en jongeren (CAMHS)
• Eigen huisarts
• Vertegenwoordiger jeugdbescherming
Sommige leden zijn alleen relevant voor een korte duur van de vergaderingen. Soms nemen deze leden niet deel vanwege reis-/tijdbeperkingen, werkprioriteiten, etc. Elk lid van de MDO kan een casus inbrengen die hij/zij wil bespreken met de kernleden of deskundigen/specialisten.
Stap 0 – Een patiënt introduceren
Nadat de huisarts, kinderarts of een medewerker van de gemeente het kind heeft gezien of het patiëntmateriaal heeft ontvangen (soms inclusief video, afbeeldingen of andere mediadocumenten) dat is geüpload via de Medical Image Acquisition Application (MIA), begint de huisarts, kinderarts of medewerker van de gemeente met de beoordelingsprocedure en verwijst hij het kind door naar het lokale MDO (multidisciplinair team van professionals) om het besluitvormingsproces te starten dat wordt gebruikt om te bepalen welke dienst(en) de patiënt moet krijgen.
Stap 1 – De patiënt registreren en de casus voorbereiden
De aanvrager logt in op Vitaly en selecteert de patiënt. Daarna vult de aanvrager een formulier in met relevante informatie en een vraag om te bespreken in het MDO. Patiënten kunnen geregistreerd en gevonden worden via integratie met de regionale Master Patient Index (MPI) op basis van NHS-nummer of andere attributen.
Na de succesvolle registratie van de patiënt uploadt en/of koppelt de gebruiker relevante documenten naar de Vitaly-oplossing.
Stap 2 – Inplannen van een patiëntendossier
In deze stap selecteert de planner de juiste datum voor de beoordeling van de patiëntcase.
Stap 3 – Voorbereiding van de MDO-bijeenkomst
Het multidisciplinaire team van professionals (MDT-leden) heeft eenvoudig toegang tot de lijst met casussen die besproken moeten worden. Aangezien alle gegevens al beschikbaar zijn, kunnen de deelnemers de gegevens vóór de vergadering bekijken, deelnemen aan de discussie of vóór de vergadering aanvullende relevante gegevens toevoegen.
Afbeelding 2: Een voorbeeld van de interface van een MDO-lid in de voorbereidingsfase: agendaoverzicht
Stap 4 – De MDO-bijeenkomst houden
Alle deelnemers kunnen tijdens de vergadering inloggen op speciale, rolspecifieke weergaven van de Vitaly-oplossing. De weergave van de presenterende arts maakt het mogelijk om te wisselen tussen de weergave van de moderator en de te presenteren documenten. De notulist(e) maakt aantekeningen en notuleert de beslissing over de behandelopties, die naar de MDO-voorzitter wordt gestuurd.
Als een vereiste deelnemer niet face-to-face kan deelnemen, kan hij/zij de vergadering op afstand bijwonen via zijn/haar videosamenwerkingstool.
Stap 5 – Afronding
Ná de beoordeling bereikt het protocol de laatste fase. De voorzitter maakt en voltooit de besluitnotitie die tijdens de beoordeling is gemaakt, uploadt aanvullende gegevens (indien nodig) en vraagt de andere leden of ze akkoord gaan met het voorstel.
Als de uiteindelijke aanbeveling geen aanvullende bevestiging nodig heeft van de deelnemende leden, sluit de voorzitter de casus af en wordt het eindrapport naar de initiërende arts/verzoeker gestuurd.
Standaarden en integraties
Het volledige proces is ontworpen als een webgebaseerde applicatie voor de eindgebruiker met als doel elke stap van het proces efficiënt te houden, rekening houdend met standaarden binnen het noodzakelijke Healthcare IT domein. De oplossing bestaat uit de volgende IHE-profielen en integraties:
- Patient Demographics Query (PDQ),
- Patiënt Identifier Cross-Referencing (PIX),
- Bedrijfsoverschrijdende workflow (XDW), en
- Integraties van XDS (Cross-Enterprise Document Sharing) met regionale ZIS voor de efficiënte en uitgebreide toegang tot en uitwisseling van informatie.
- Toegang tot Microsoft Teams om deelname op afstand te stimuleren.
Verwachte voordelen en impact
Voor zorgprofessionals
Multidisciplinaire teamvergaderingen (MDO’s) blijken de klinische besluitvorming positief te beïnvloeden, leiden tot betere teamprestaties na casusbespreking, leiden tot nauwkeurigere diagnoses en snellere gezamenlijke beslissingen tijdens de vergadering, waardoor vertragingen in de behandeling worden voorkomen. Verwacht wordt dat de betrokken professionele gebruikers zullen profiteren van:
- sneller resultaat en meer geoptimaliseerde toegang, zorgplanning en effectiviteit door duidelijke en gestructureerde MDO-workflows;
- minder tijd voor administratie dankzij integratie met het regionale ziekenhuisinformatiesysteem (ZIS);
- wegnemen van geografische barrières, minder reiskosten door deelname op afstand;
- gestandaardiseerde en gelijkwaardige zorg van hoge kwaliteit binnen de regio dankzij een gemakkelijkere toegang tot multidisciplinaire teams van specialisten voor MDO-aanbevelingen;
- verbeterde gezondheidsnormen door het stimuleren van een holistische benadering van MDO-aanbevelingen;
- grotere tevredenheid van de patiënt dankzij een verbeterd besluitvormingsproces, multidisciplinaire kennisdeling en meer aandacht voor de gezondheidsbehoeften en persoonlijke voorkeuren van de patiënt.
Voor patiënten en hun familie
Verder wordt verwacht dat patiënten, dankzij de verbeterde gezondheidsdiensten in de gemeenschap, zullen profiteren van:
- Betere zorgopties binnen de regio en meer vertrouwen in de beslissingen over de verdere zorg van de patiënt;
- Verbeterde resultaten voor patiënten dankzij holistisch en efficiënt beheer van de zorg bij kinderen en jongvolwassenen tot 19 jaar met een scala aan gezondheids- en sociale problemen die multidisciplinaire beslissingsondersteuning nodig hebben.
Een woordje van onze klant
“We wilden iets bouwen dat toekomstbestendig was en dat in heel Lancashire en South Cumbria zou kunnen worden gebruikt. Door op deze manier een digitaal platform te gebruiken, kunnen we erop vertrouwen dat we alleen informatie delen die relevant is en dat we dat doen met toestemming van de families.
Het maakt het opzetten en houden van een MDO-bijeenkomst veel eenvoudiger. Het betekent ook dat de bespreking wordt vastgelegd en dat eventuele beslissingen worden teruggeplaatst in WelLPRES, zodat ze kunnen worden ingezien door iedereen die ze moet bekijken, óók door mensen die niet bij de bespreking aanwezig waren.”
Dr. Chris Gardner, consulent kindergeneeskunde en plaatsvervangend medisch directeur bij East Lancashire Hospitals NHS Trust