LPRES: Eén geïntegreerd zorgdossier creëren dat toegankelijk is in alle zorgomgevingen (VK)

Uitdaging

In het Verenigd Koninkrijk is de grootste gezondheidszorgorganisatie (National Health Service, NHS) gefragmenteerd over verschillende regio’s. Dit is historisch ontstaan en daarom worden er geen gestandaardiseerde diensten over de regio’s heen geleverd. Nu de moderne gezondheidszorg zich meer en meer verplaatst van het ziekenhuis naar thuis, vooral voor oudere mensen die lijden aan chronische ziekten, wordt algemeen erkend dat een duurzame eerstelijnszorg essentieel is voor een duurzame NHS. Voor het maken van een afspraak met een specialist heeft de patiënt bijvoorbeeld een verwijzing van zijn of haar huisarts nodig, terwijl het tegenwoordig steeds moeilijker is geworden om zelfs maar een afspraak bij de huisarts te maken. Tegelijkertijd hebben huisartsen te maken met een groeiende en vergrijzende bevolking – met de bijbehorende complexere gezondheidsproblemen – en als gevolg daarvan is hun werk uitdagender dan ooit tevoren. Dus gaan patiënten uiteindelijk naar ziekenhuizen die vervolgens weer met problemen te kampen hebben omdat bijvoorbeeld de ziekenhuisbedden overbezet zijn en er doordoor voor patiënten extreem lange wachttijden ontstaan, ook in urgente situaties. Hoewel de NHS nog steeds gericht is op het netwerk van algemene regionale ziekenhuizen, is het nu dus écht nodig om de zorg versterkt naar de thuissituatie te brengen, dus buiten de ziekenhuizen. 

Opmerkelijk daarbij is dat de administratieve afhandeling van de totale middelen in de medische sector, in tegenstelling tot bijvoorbeeld industriële sectoren, op een onvergelijkbaar lager niveau van informatisering staat. In feite zijn de betrokken instellingen logistiek slecht geïntegreerd. Door de vaak nog handmatige administratieve verwerking is de totale administratieve last daardoor hoger dan bij de huidige stand van de techniek verwacht mag worden. 

We hebben dus te maken met een van de snelstgroeiende sectoren binnen de globale economie die eigenlijk verstoken is geraakt van de klassieke mechanismen van IT. In sommige gevallen is dit wellicht wenselijk, in andere gevallen is dit echter duidelijk in strijd met de belangen van de patiënten (bijv. vergelijkbaarheid van behandelingen, vrije en objectieve keuze van de arts, patiëntenrechten, transparantie van het gebruik van gegevens). 

Doel

Het doel is om een gecentraliseerd technologieplatform te bieden om de uitwisseling van zorginformatie over 1,8 miljoen burgers in de regio’s Lancashire en South Cumbria te vergemakkelijken. Het persoonlijke elektronische zorgdossier zal toegankelijk zijn vanaf elke internetbrowser (smartphone, tablet of desktopcomputer). De toegang voor burgers zal de patiëntenzorg transformeren door nieuwe manieren van werken mogelijk te maken, bijv. het niet meer telkens hoeven te herhalen van de medische geschiedenis door patiënten telkens wanneer een nieuwe behandeling bij een andere organisatie wordt gestart, omdat nu de meest recente informatie beschikbaar zal zijn via interoperabiliteit – naast de noodzakelijke overeenkomsten voor het delen van gegevens zodra toestemming is gegeven. Deze enorme vooruitgang in IT en technologische innovaties in de gezondheidszorg ondersteunen de NHS bij haar streven om te voldoen aan de moderne normen van de 21e eeuw. 

De potentiële voordelen zijn onder andere: 

• snellere real-time klinische beslissingen op basis van uitgebreide en tijdige informatie; 
• verbeterde continuïteit van de zorg voor patiënten over organisatorische grenzen heen; 
• vermindering van fouten bij het voorschrijven van medicijnen; 
• vermindering van het aantal uitgevoerde diagnostische tests; 
• vermindering van de verblijfsduur dankzij nauwkeurige, actuele informatie ter ondersteuning van de klinische besluitvorming; 
• verbeterde resultaten voor patiënten dankzij verbeterd zelfmanagement. 

Veel van de potentiële voordelen van het implementeren van interoperabiliteit zijn niet-financieel (kwalitatief) van aard, maar zijn gericht op het centraal stellen van de burger in de zorgverlening, het geven van real-time, accurate informatie aan zorgverleners en het verbeteren van de resultaten voor patiënten. 

Oplossing

In samenwerking met de NHS in de noordwestelijke regio van het Verenigd Koninkrijk levert LPRES (de Lancashire Person Record Exchange Service) als gecentraliseerd technologieplatform en -programma een gezamenlijke aanpak voor het delen van zorginformatie via de Health Information Exchange (HIE) die het mechanisme van gegevensuitwisseling in de zorg voor burgers ondersteunt. Eenvoudige toegang tot de juiste gezondheidsinformatie door het delen van gegevens over patiënten en zorgverleners over zorggrenzen heen. Hierdoor zijn de relevante gegevens beschikbaar voor de geautoriseerde leden van het portaal, wat de tijdige patiëntenzorg ondersteunt. 

• Het portaal laat de gegevens veilig achter bij de eigenaar van de informatie; 
• de eigenaar van de informatie heeft zelf de controle over zijn of haar gegevens en beslist wie er toegang heeft tot de gegevens en wie deze kan verwerken; 
• geëxtraheerde gegevenssets kunnen daarnaast worden gebruikt voor onderzoek, benchmarking, verbetering van behandelingen of de effectiviteit van medicijnen voor veelvoorkomende ziekten, zoals kanker of diabetes.