Uitdaging
Het protonentherapiecentrum voor kankerpatiënten Maastro in Maastricht verwacht jaarlijks ongeveer 400 patiënten uit Zuidoost-Nederland te kunnen behandelen. Het centrum voor protonentherapie van Maastro is de eerste protonenfaciliteit ter wereld die in een bestaand gebouw wordt geïntegreerd. Protonentherapie is een nieuwe, geavanceerde vorm van bestraling (radiotherapie) en behandelt tumoren met een hogere stralingsprecisie dan die momenteel wordt toegepast bij traditionele fotonenbestraling. Patiënten werd in het verleden de best mogelijke fotonentherapie aangeboden of ze moesten voor protonentherapie naar het buitenland.
Doel
Met behulp van de Vitaly-oplossing voor Multidisciplinair Team-overleg (MDO) wordt Maastro in staat gesteld om verwijzingen te ontvangen van andere ziekenhuizen in Nederland en de omliggende regio. In het begin van het project zullen er 5 verwijzende ziekenhuizen zijn. Dit netwerk zal in de toekomst exponentieel groeien door het toevoegen van meer ziekenhuizen – zelfs uit het buitenland.
Oplossing
In april 2019 werd de oplossing Multidisciplinaire Team-overleg voor Maastro met succes geïmplementeerd, waardoor zorgprofessionals protonentherapie-verwijzingen van andere aangesloten ziekenhuizen kunnen ontvangen en beheren. De aanvankelijke doelstelling om 5 verwijzende ziekenhuizen aan te sluiten werd snel bereikt en er wordt verwacht dat hierdoor de samenwerking met andere, verder afgelegen ziekenhuizen zal verbeteren en dat deze hun innovatieve protonentherapie-aanbod verder kunnen uitbreiden.
De oplossing stelt Maastro in staat om op een interoperabele manier verwijzingen te ontvangen volgens IHE-standaarden (XBeR-WD). De verwijzingsbeheer-portal (Referral Management Portal) is geïntegreerd met VNA om documenten en DICOM-beelden uit te wisselen en daarnaast ook met HIS (bijv. HIX) om patiëntidentiteiten en demografische gegevens uit te wisselen.
Het belangrijkste voordeel is dat DICOM-onderzoeken nu direct kunnen worden geüpload naar de applicatie, wat betekent dat de verwijsservice ook beschikbaar is voor ziekenhuizen die nog geen klinische informatie uitwisselen met Maastro via de HIE-infrastructuur en de betrokken professionals zo tóch de beschikking krijgen over actuele informatie over patiëntenzaken voor een betere besluitvorming.
Scherm 1: Inlogpagina
Het eerste deel is planvergelijking (beoordeling) wanneer een verwijzende arts (dit kan zelfs een secretaresse zijn namens de verwijzende arts) een aanvraag indient via Vitaly met alle documentatie die nodig is om een patiënt te verwijzen. Hij/zij moet het formulier invullen en de gevraagde documenten uploaden (andere medische documentatie en een toestemming). Het grote voordeel is dat alle DICOM-onderzoeken rechtstreeks naar de applicatie zelf kunnen worden geüpload waardoor er geen extra integratie nodig is tussen alle verwijzende ziekenhuizen. Het team van Maastro bekijkt vervolgens de casus en stuurt binnen 24 uur een berekening en een behandelplan terug. Maastro beschikt ook over een speciaal team dat verantwoordelijk is voor de beoordeling van en besluitvorming over elke casus; ze kunnen de casus ook afwijzen als er een gebrek aan documentatie is of als de verstrekte documentatie niet leesbaar is.
Scherm 2: Dashboard van aanvragende arts
Scherm 3: Aanvraagformulier
Wanneer de verwijzende arts een antwoord ontvangt van Maastro, kan hij na een gesprek met een patiënt beslissen of hij een patiënt al dan niet naar Maastro doorverwijst.
Scherm 4: Afrondingsproces
Als de verwijzende arts besluit een patiënt naar Maastro door te verwijzen, wordt hij doorgeleid naar de laatste stap van het proces waar hij nog een formulier moet invullen en aanvullende informatie moet geven. Maastro gaat onmiddellijk aan de slag met de behandeling zodra ze de daadwerkelijke verwijzing van een verwijzende arts ontvangen.
Het verwijsbeheer-portal is geïntegreerd met VNA om documenten en DICOM-beelden uit te wisselen en daarnaast ook met ZIS (bijv. HIX) om patiëntidentiteiten en demografische gegevens uit te wisselen.
Standaarden
Het hele proces is ontworpen als een webgebaseerde applicatie op een manier die gebruiksvriendelijk is voor de eindgebruiker met als einddoel elke stap van het proces zo efficiënt als mogelijk te maken, daarbij rekening houdend met standaarden binnen het Healthcare IT-domein. De oplossing maakt gebruik van de volgende IHE-profielen: